Η οστεομαλακία αναφέρεται σε μια διαταραχή της ποιότητας του οστούν κατά την οποία τα οστά είναι πιο ‘μαλακά’, συνήθως στα πλαίσια σοβαρής ανεπάρκειας βιταμίνης D. Τα οστά των παιδιών και των νεαρών ενηλίκων με οστεομαλακία μπορεί να κυρτώσουν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, ειδικά σε οστά που φέρουν βάρος όπως τα μηριαία οστά και τα οστά της κνήμης. Η οστεομαλακία σε ηλικιωμένους ενήλικες μπορεί να οδηγήσει σε κατάγματα.

Οστεομαλακία: Συμπτώματα

Όταν η οστεομαλακία βρίσκεται στα αρχικά της στάδια, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα, αν και ενδέχεται να εμφανιστούν σημεία οστεομαλακίας σε ακτινογραφία ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις. Καθώς η οστεομαλακία εξελίσσεται, μπορεί να εμφανίσετε πόνο στα οστά και μυϊκή αδυναμία.

Ο πόνος που σχετίζεται με την οστεομαλακία επηρεάζει συχνότερα το κάτω μέρος της πλάτης, τη λεκάνη, τους γοφούς, τα πόδια και τα πλευρά. Ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος τη νύχτα ή όταν ασκείτε πίεση στα οστά. Ο πόνος σπάνια ανακουφίζεται πλήρως με ανάπαυση.

Οστεομαλακία: Αιτίες

Η οστεομαλακία προκύπτει από ένα ελάττωμα στη διαδικασία ωρίμανσης των οστών. Ο οργανισμός χρησιμοποιεί τα ανόργανα άλατα ασβέστιο και φωσφορικό άλας για να βοηθήσει στη δημιουργία ισχυρών οστών. Μπορεί να εμφανίσετε οστεομαλακία εάν δεν λαμβάνετε αρκετά από αυτά τα μέταλλα στη διατροφή ή εάν το σώμα δεν τα απορροφά σωστά. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκληθούν από:

• Ανεπάρκεια βιταμίνης D. Το φως του ήλιου δίνει έναυσμα για την παραγωγή βιταμίνης D στο δέρμα. Η διαιτητική βιταμίνη D προέρχεται συνήθως από τρόφιμα στα οποία έχει προστεθεί η βιταμίνη, όπως το αγελαδινό γάλα.Τα άτομα που ζουν σε περιοχές όπου το φως του ήλιου είναι περιορισμένο, εκτίθενται ελάχιστα στο φως του ήλιου ή ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε βιταμίνη D μπορεί να αναπτύξουν οστεομαλακία. Η ανεπάρκεια βιταμίνης D είναι η πιο κοινή αιτία οστεομαλακίας παγκοσμίως.

• Ορισμένες επεμβάσεις. Κανονικά, το στομάχι διασπά τα τρόφιμα για να απελευθερώσει ασβέστιο και άλλα μέταλλα που απορροφώνται στο έντερο. Αυτή η διαδικασία διαταράσσεται εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή ολόκληρου του στομάχου σας ή για παράκαμψη του λεπτού εντέρου σας και μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμίνης D και ασβεστίου.
• Κοιλιοκάκη. Σε αυτήν την αυτοάνοση διαταραχή, τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη, μια πρωτεΐνη που βρίσκεται στο σιτάρι, το κριθάρι και τη σίκαλη, μπορούν να βλάψουν την επένδυση του λεπτού εντέρου σας. Μια κατεστραμμένη εντερική επένδυση δεν απορροφά καλά τα θρεπτικά συστατικά και μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμίνης D και ασβεστίου.
• Διαταραχές του νεφρού ή του ήπατος. Αυτά τα όργανα εμπλέκονται στην ενεργοποίηση της βιταμίνης D στο σώμα. Τα προβλήματα με τα νεφρά ή το συκώτι μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του σώματός να παράγει ενεργή βιταμίνη D.
• Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένης της φαινυτοΐνης και της φαινοβαρβιτάλης, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D και οστεομαλακία.

Οστεομαλακία: Επιπλοκές

Εάν έχετε οστεομαλακία, είναι πιο πιθανό να σπάσετε οστά, ιδιαίτερα αυτά στα πλευρά, τη σπονδυλική στήλη και τα πόδια σας.

Οστεομαλακία: Πρόληψη

Η οστεομαλακία που προκαλείται από ανεπαρκή έκθεση στον ήλιο ή δίαιτα χαμηλή σε βιταμίνη D μπορεί συχνά να προληφθεί με τη λήψη αρκετής βιταμίνης D.

• Τρώτε τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνη D. Τα τρόφιμα που είναι φυσικά πλούσια σε βιταμίνη D περιλαμβάνουν λιπαρά ψάρια (σολομό, σκουμπρί, σαρδέλες) και κρόκους αυγών. Αναζητήστε επίσης τρόφιμα εμπλουτισμένα με βιταμίνη D, όπως δημητριακά, ψωμί, γάλα και γιαούρτι.
• Πάρτε συμπληρώματα, εάν χρειάζεται. Εάν δεν λαμβάνετε αρκετές βιταμίνες και μέταλλα στη διατροφή σας ή εάν έχετε μια ιατρική κατάσταση που εμποδίζει το πεπτικό σας σύστημα να απορροφήσει σωστά τα θρεπτικά συστατικά, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D και ασβεστίου.
• Η απροστάτευτη έκθεση στον ήλιο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος. Δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ειδικών για το ποια ποσότητα έκθεσης στον ήλιο είναι ασφαλής και αρκετή για την πρόληψη ή τη θεραπεία της οστεομαλακίας

Οστεομαλακία: Θεραπεία

Η θεραπεία για την οστεομαλακία περιλαμβάνει την παροχή αρκετής βιταμίνης D και ασβεστίου, που απαιτούνται τόσο για τη σκλήρυνση και την ενδυνάμωση των οστών, όσο και για τη θεραπεία διαταραχών που μπορεί να προκαλέσουν την κατάσταση.

Ευτυχώς, η λήψη αρκετής βιταμίνης D μέσω συμπληρωμάτων από το στόμα για αρκετές εβδομάδες έως μήνες μπορεί να θεραπεύσει την οστεομαλακία. Για να διατηρήσετε τα φυσιολογικά επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα, πιθανότατα θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα συμπληρώματα.

Η ραχίτιδα είναι η διαταραχή της ποιότητας του οστού, με αποτέλεσμα τα ‘μαλακά’ και κυρτωμένα οστά στα παιδιά, συνήθως εξαιτίας μιας ακραίας και παρατεταμένης ανεπάρκειας βιταμίνης D. Σπάνια κληρονομικά προβλήματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν ραχίτιδα.

Η βιταμίνη D βοηθά οργανισμό να απορροφήσει ασβέστιο και φώσφορο από τα τρόφιμα. Η ανεπαρκής βιταμίνη D καθιστά δύσκολη τη διατήρηση των κατάλληλων επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στα οστά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ραχίτιδα.

Ραχίτιδα: Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ραχίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καθυστερημένη ανάπτυξη
• Μειωμένες κινητικές δεξιότητες
• Πόνος στη σπονδυλική στήλη, τη λεκάνη και τα πόδια
• Μυϊκή αδυναμία
• Επειδή η ραχίτιδα μαλακώνει τις περιοχές του αναπτυσσόμενου ιστού στα άκρα των οστών ενός παιδιού (πλάκες ανάπτυξης), μπορεί να προκαλέσει σκελετικές παραμορφώσεις όπως:

• Λυγισμένα πόδια ή γόνατα
• Πλάτυνση καρπών και αστραγαλων
• Προπέτεια στήθους

Ραχίτιδα: Αιτίες

Η ραχίτιδα μπορεί να συμβεί εάν το παιδί  δεν λαμβάνει αρκετή βιταμίνη D ή εάν ο οργανισμός του έχει προβλήματα με τη σωστή χρήση της βιταμίνης D. Περιστασιακά, η μη λήψη αρκετού ασβεστίου ή η έλλειψη ασβεστίου και βιταμίνης D μπορεί να προκαλέσει ραχίτιδα. Μερικές από τις αιτίες είναι:

• Έλλειψη βιταμίνης D
• Κοιλιοκάκη
• Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• Κυστική ίνωση
• Νεφρικά προβλήματα

Ραχίτιδα: Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ραχίτιδας ενός παιδιού περιλαμβάνουν:

• Σκούρο δέρμα. Το σκούρο δέρμα έχει περισσότερη χρωστική ουσία μελανίνη, η οποία μειώνει την ικανότητα του δέρματος να παράγει βιταμίνη D από το φως του ήλιου.
• Ανεπάρκεια βιταμίνης D της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ένα μωρό που γεννήθηκε από μητέρα με σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D μπορεί να γεννηθεί με σημάδια ραχίτιδας ή να τα αναπτύξει μέσα σε λίγους μήνες μετά τη γέννηση.
• Πρόωρος τοκετός. Τα μωρά που γεννιούνται πριν από την ημερομηνία λήξης τείνουν να έχουν χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης D επειδή είχαν λιγότερο χρόνο να λάβουν τη βιταμίνη από τις μητέρες τους στη μήτρα.
• Φάρμακα. Ορισμένοι τύποι αντιεπιληπτικών φαρμάκων και αντιρετροϊκών φαρμάκων, που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων από τον ιό HIV, φαίνεται να παρεμβαίνουν στην ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί βιταμίνη D.
• Αποκλειστικός θηλασμός. Το μητρικό γάλα δεν περιέχει αρκετή βιταμίνη D για την πρόληψη της ραχίτιδας. Τα μωρά που θηλάζουν αποκλειστικά πρέπει να λαμβάνουν σταγόνες βιταμίνης D.

Ραχίτιδα: Επιπλοκές

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ραχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε:

• Καθυστέρηση της ανάπτυξης
• Παραμόρφωση σπονδυλικής στήλης
• Παραμορφώσεις των οστών
• Διαταραχές των δοντιών

Ραχίτιδα: Θεραπεία

Η προσθήκη βιταμίνης D ή ασβεστίου στη διατροφή διορθώνει γενικά τα προβλήματα των οστών που σχετίζονται με τη ραχίτιδα. Όταν η ραχίτιδα οφείλεται σε άλλο υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα, το παιδί μπορεί να χρειαστεί επιπλέον φάρμακα ή άλλη θεραπεία. Ορισμένες σκελετικές παραμορφώσεις που προκαλούνται από ραχίτιδα μπορεί να απαιτούν διορθωτική χειρουργική επέμβαση. Σπάνιες κληρονομικές διαταραχές που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα φωσφόρου, το άλλο ορυκτό συστατικό στα οστά, μπορεί να απαιτούν άλλα φάρμακα.

Οι περισσότερες περιπτώσεις ραχίτιδας μπορούν να αντιμετωπιστούν με συμπληρώματα βιταμίνης D και ασβεστίου. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού  ως προς τη δοσολογία. Η υπερβολική βιταμίνη D μπορεί να είναι επιβλαβής.

Η νόσος των οστών του Paget παρεμβαίνει στη φυσιολογική διαδικασία ανακύκλωσης του οστικού σκελετού, κατά την οποία ο νέος οστικός ιστός αντικαθιστά σταδιακά τον παλαιό οστικό ιστό. Με την πάροδο του χρόνου, τα οστά μπορούν να γίνουν εύθραυστα και να παραμορφωθούν. Η λεκάνη, το κρανίο, η σπονδυλική στήλη και τα πόδια επηρεάζονται συχνότερα.

Ο κίνδυνος της νόσου των οστών Paget αυξάνεται με την ηλικία και με την κληρονομικότητα, όταν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν τη διαταραχή. Ωστόσο, για λόγους άγνωστους στους γιατρούς, η ασθένεια έχει γίνει λιγότερο συχνή τα τελευταία χρόνια και είναι λιγότερο σοβαρή όταν αναπτυχθεί. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν σπασμένα οστά, απώλεια ακοής και πίεση των νεύρων στη σπονδυλική στήλη.

Νόσος του Paget: Συμπτώματα

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν οστική νόσο Paget δεν έχουν συμπτώματα. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, το πιο κοινό είναι ο πόνος στα οστά.

Επειδή αυτή η ασθένεια προκαλεί τον οστίτη ιστό να παράγει νέο οστό γρηγορότερα από το κανονικό ρυθμό, η ταχεία αναδιαμόρφωση παράγει οστό που είναι λιγότερο οργανωμένο και ασθενέστερο από το κανονικό οστό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε οστικό πόνο, παραμορφώσεις και κατάγματα.

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει μόνο μία ή δύο περιοχές του σώματός ή μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένη. Τα σημάδια και τα συμπτώματά σας, εάν υπάρχουν, θα εξαρτηθούν από το προσβεβλημένο μέρος του σώματός:

• Λεκάνη. Η νόσος Paget των οστών στη λεκάνη μπορεί να προκαλέσει πόνο στο ισχίο.
• Κρανίο. Η υπερβολική ανάπτυξη οστού στο κρανίο μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής ή πονοκεφάλους.
• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Εάν η σπονδυλική στήλη σας επηρεαστεί, οι ρίζες των νεύρων μπορούν να συμπιεστούν. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στο χέρι ή το πόδι.
• Κάτω άκρα. Καθώς τα οστά αποδυναμώνουν, μπορεί να λυγίσουν – προκαλώντας διαταραχές βάδισης. Τα διευρυμένα και παραμορφωμένα οστά στα πόδια μπορούν να προκαλέσουν επιπλέον επιφόρτιση στις κοντινές αρθρώσεις, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο ή στο ισχίο.

Νόσος του Paget: Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο οστικής νόσου Paget περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Τα άτομα άνω των 50 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο.
• Φύλο. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από ό, τι οι γυναίκες.
• Εθνική προέλευση. Η νόσος των οστών του Paget είναι πιο συχνή στην Αγγλία, τη Σκωτία, την κεντρική Ευρώπη και την Ελλάδα – καθώς και χώρες που εγκαταστάθηκαν από Ευρωπαίους μετανάστες. Είναι ασυνήθιστο στη Σκανδιναβία και την Ασία.
• Οικογενειακό ιστορικό. Εάν έχετε συγγενή που έχει οστική νόσο Paget, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε την πάθηση.

Νόσος του Paget: Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος των οστών του Paget εξελίσσεται αργά. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά σχεδόν σε όλους τους ασθενείς. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Κατάγματα και παραμορφώσεις. Τα προσβεβλημένα οστά σπάνε πιο εύκολα και επιπλέον αιμοφόρα αγγεία σε αυτά τα παραμορφωμένα οστά τα κάνουν να αιμορραγούν περισσότερο κατά τη διάρκεια επεμβάσεων επισκευής. Τα οστά των ποδιών μπορούν να υποκύψουν, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά βάδισης.
• Οστεοαρθρίτιδα. Τα παραμορφωμένα οστά μπορούν να αυξήσουν επιφόρτιση στις κοντινές αρθρώσεις, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει οστεοαρθρίτιδα.
• Νευρολογικά προβλήματα. Όταν η ασθένεια των οστών του Paget εμφανίζεται σε μια περιοχή όπου τα νεύρα περνούν από το οστό, όπως η σπονδυλική στήλη και το κρανίο, η υπερανάπτυξη του οστού μπορεί να συμπιέσει και να βλάψει το νεύρο, προκαλώντας πόνο, αδυναμία ή μυρμήγκιασμα στο χέρι ή το πόδι ή απώλεια ακοής.
• Συγκοπή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η καρδιά μπορεί να χρειαστεί να εργαστεί περισσότερο για να αντλήσει αίμα στις πληγείσες περιοχές του σώματός. Μερικές φορές, αυτός ο αυξημένος φόρτος εργασίας μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
• Καρκίνος των οστών. Ο καρκίνος των οστών εμφανίζεται σε έως και 1% των ατόμων με νόσο των οστών Paget.

Νόσος του Paget: Διάγνωση

Χρειάζονται ακτινογραφίες, scan οστών και εξετάσεις αίματος

Νόσος του Paget: Θεραπεία

Εάν δεν έχετε συμπτώματα, μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία. Ωστόσο, εάν η ασθένεια είναι ενεργή-υποδεικνύεται από αυξημένο επίπεδο αλκαλικής φωσφατάσης-και επηρεάζει σημεία υψηλού κινδύνου στο σώμα, όπως το κρανίο ή η σπονδυλική στήλη, θα χρειαστεί θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών, ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα. Τα φάρμακα για την οστεοπόρωση (διφωσφονικά) είναι η πιο κοινή θεραπεία για τη νόσο των οστών Paget.  Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.