Υπερπαραθυρεοειδισμός
Παραθυρεοειδείς και μεταβολισμός ασβεστίου
Οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν παραθορμόνη (PTH). Αυτή η ορμόνη βοηθά στη διατήρηση της κατάλληλης ισορροπίας του ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματος και στους ιστούς, οι οποίο εξαρτώνται από το ασβέστιο για τη σωστή λειτουργία τους. Αυτοί οι αδένες, που βρίσκονται πίσω από τον θυρεοειδή στο κάτω μέρος του λαιμού, έχουν περίπου το μέγεθος φακής.
Οι παραθυρεοειδείς αδένες διατηρούν τα κατάλληλα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα σας, απενεργοποιώντας ή ενεργοποιώντας την έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH), όπως και ο θερμοστάτης που ελέγχει ένα σύστημα θέρμανσης για να διατηρήσει μια σταθερή θερμοκρασία αέρα. Η βιταμίνη D συμμετέχει επίσης στη ρύθμιση της ποσότητας ασβεστίου στο αίμα.
Κανονικά, αυτή η πράξη εξισορρόπησης λειτουργεί καλά. Όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα πέσουν πολύ χαμηλά, οι παραθυρεοειδείς αδένες εκκρίνουν αρκετή PTH για να αποκαταστήσουν την ισορροπία. Το PTH αυξάνει τα επίπεδα ασβεστίου απελευθερώνοντας ασβέστιο από τα οστά και αυξάνοντας την ποσότητα ασβεστίου που απορροφάται από το λεπτό έντερο.
Όταν τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι πολύ υψηλά, οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν λιγότερη PTH. Αλλά μερικές φορές ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους αδένες παράγουν πάρα πολύ ορμόνη. Αυτό οδηγεί σε ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα ασβεστίου και χαμηλά επίπεδα φωσφόρου στο αίμα.
Το ασβέστιο είναι περισσότερο γνωστό για το ρόλο του στη διατήρηση των δοντιών και των οστών υγιών. Αλλά το ασβέστιο βοηθά επίσης στη μετάδοση σημάτων στα νευρικά κύτταρα και εμπλέκεται στη συστολή των μυών. Ο φώσφορος, ένα άλλο ορυκτό, λειτουργεί μαζί με το ασβέστιο σε αυτές τις περιοχές.
Υπερπαραθυρεοειδισμός
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι το κλινικό σύνδρομο που προκύπτει όταν οι παραθυρεοειδείς αδένες υπερεκκρίνουν την ορμόνη παραθορμόνη.
Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται συνήθως τυχαία, αλλά μερικοί άνθρωποι κληρονομούν ένα γονίδιο που προκαλεί τη διαταραχή.
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: Συμπτώματα
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός συχνά διαγιγνώσκεται πριν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα της διαταραχής. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, είναι το αποτέλεσμα βλάβης ή δυσλειτουργίας σε άλλα όργανα ή ιστούς λόγω υψηλών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα και τα ούρα ή πολύ χαμηλού επιπέδου ασβεστίου στα οστά. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι τόσο ήπια και μη ειδικά που δεν φαίνονται να σχετίζονται με τη λειτουργία του παραθυρεοειδούς ή μπορεί να είναι σοβαρά. Το φάσμα των σημείων και συμπτωμάτων περιλαμβάνει:
- Οστεοπόρωση
- Πέτρες στα νεφρά
- Συχνοουρία
- Κοιλιακό άλγος
- Κόπωση ή αδυναμία
- Κατάθλιψη
- Πόνος στα οστά και στις αρθρώσεις
- Ναυτία, έμετος ή απώλεια όρεξης
Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: Αιτίες
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός προκαλείται από παράγοντες που αυξάνουν την παραγωγή της παραθυρεοειδούς ορμόνης, όπως:
- Αδένωμα σε έναν αδένα είναι η πιο κοινή αιτία.
- Υπερπλασία δύο ή περισσότερων παραθυρεοειδών αδένων
- Καρκίνωμα παραθυρεοειδούς
Ο δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός είναι το αποτέλεσμα μιας άλλης παθολογικής κατάστασης που μειώνει τα επίπεδα ασβεστίου, με αποτέλεσμα την αντισταθμιστική υπερέκκριση παραθορμόνης από τους παραθυρεοειδείς αδένες. Οι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στον δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:
- Σοβαρή ανεπάρκεια ασβεστίου. Το σώμα μπορεί να μην λαμβάνει αρκετό ασβέστιο από τη διατροφή σας, συχνά επειδή το πεπτικό σύστημα δεν απορροφά το ασβέστιο ικανοποιητικά.
- Σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D. Η βιταμίνη D βοηθά στη διατήρηση των κατάλληλων επιπέδων ασβεστίου στο αίμα. Βοηθά επίσης το πεπτικό σύστημα να απορροφήσει ασβέστιο από το φαγητό.Το σώμα παράγει βιταμίνη D όταν το δέρμα εκτίθεται στο ηλιακό φως. Επίσης καταναλώνετε λίγη βιταμίνη D στα τρόφιμα. Εάν δεν λαμβάνετε αρκετή βιταμίνη D, τότε τα επίπεδα ασβεστίου μπορεί να μειωθούν.
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Τα νεφρά μετατρέπουν τη βιταμίνη D σε μορφή που μπορεί να χρησιμοποιήσει το σώμα. Εάν τα νεφρά δεν λειτουργούν φυσιολογικά, η βιταμίνη D που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μπορεί να μειωθεί και τα επίπεδα ασβεστίου να μειωθούν, προκαλώντας αύξηση των επιπέδων παραθορμόνης. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η πιο κοινή αιτία δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Σε μερικούς ασθενείς με χρόνια τελική φάση νεφρικής νόσου, οι παραθυρεοειδείς αδένες μεγαλώνουν και αρχίζουν να απελευθερώνουν PTH μόνοι τους; η PTH δεν υποχωρεί με ιατρική θεραπεία. Αυτό ονομάζεται τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός και άτομα με αυτήν την κατάσταση μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παραθυρεοειδούς αδένα.
Τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: Επιπλοκές
Οι επιπλοκές του υπερπαραθυρεοειδισμού σχετίζονται κυρίως με τη χρόνια επίδραση της δράσης της παραθορμόνης στα οστά, η οποία έχει σαν τελικό αποτέλεσμα την μεγάλη μείωση του ασβεστίου ενδοστικά και τα πολύ αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στην κυκλοφορία του αίματός ( υπερασβεστιαιμία). Οι συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Οστεοπόρωση. Η απώλεια ασβεστίου έχει συχνά ως αποτέλεσμα αδύναμα, εύθραυστα οστά που σπάνε εύκολα (οστεοπόρωση).
- Πέτρες στα νεφρά. Αυξημένο ασβέστιο στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικό ασβέστιο στα ούρα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό μικρών, σκληρών αποθέσεων ασβεστίου και άλλων ουσιών στα νεφρά. Μια πέτρα στα νεφρά συνήθως προκαλεί μεγάλο πόνο καθώς διέρχεται από το ουροποιητικό σύστημα.
- Καρδιαγγειακή νόσο. Αν και η ακριβής σχέση αιτίου-αποτελέσματος είναι ασαφής, τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου σχετίζονται με καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ορισμένοι τύποι καρδιακών παθήσεων.
- Υποπαραθυρεοειδισμός νεογνών. Ο σοβαρός, μη θεραπευμένος υπερπαραθυρεοειδισμός σε έγκυες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στα νεογέννητα.
Τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: Διάγνωση
- Με εξετάσεις αίματος και ούρων
- Μέτρηση οστικής πυκνότητας
- Απεικονιστικό έλεγχο παραθυρεοειδών αδένων και νεφρών
Τριτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός: Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το ατομικό ιστορικό, την κλινική εικόνα και τα επίπεδα ασβεστίου του κάθε ασθενούς. Περιλαμβάνει τακτική παρακολούθηση και δυνητικά χρειάζεται θεραπεία με φάρμακα ή και χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή και ιατρικώς αποδεκτή θεραπεία για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, με καλά αποτελέσματα και ίαση στο 85% των περιπτώσεων.